Nadelige effecten meest gemelde met Viagra zijn:
- hoofdpijn, blozen, en dyspepsie (<3% van spatients in dubbel-blinde klinische studies in de VS).
- Ook gebruikelijk zijn visuele stoornissen, zoals wazig zien, fotofobie, chromatopsie, cyanopsie, oogirritatie, pijn en roodheid van de ogen (<1% van de patiënten in de studies).
- Retinale bloeding is opgetreden, en niet-arterieel anterieur ischemisch optische neuropathie (NAION) kan leiden tot blijvende verlies van het gezichtsvermogen is zelden gemeld. Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer duizeligheid, slapeloosheid, angst, duizeligheid, neusbloedingen, verstopte neus, koorts, en gastro-intestinale stoornissen zoals diarree en braken. Priapisme kan optreden.
Effecten op het cardiovasculaire systeem
De effecten van fosfodiësterase type-5-remmers (Sucha als Viagra – sildenafil, tadalafil – Cialis, en vardenafil – Levitra) op het cardiovasculaire systeem, en de potentiële risico’s van seksuele activiteit bij mannen met hart-en vaatziekten, zijn
herzien in de EU en de VS.
Er is veel onzekerheid over de mogelijke cardiovasculaire risico in verband met de behandeling met sildenafil. Kleine effecten in verband met vasodilatatie, zoals hoofdpijn en blozen komen relatief vaak voor, maar bij patiënten zonder pre-existente
cardiovasculaire risicofactoren het risico van ernstige cardiovasculaire voorvallen in verband met het geneesmiddel lijkt laag te zijn. Toch zijn er meldingen geweest van myocardinfarct bij patiënten die geen duidelijke risicofactoren en een consensus document, afgegeven door het American College of Cardiology en de American Heart Association (ACC / AHA) heeft erop gewezen dat patiënten met een erectiestoornis zijn meestal meer dan 45 jaar en hebben meer kans op risicofactoren die predisponeren ze hart-en vaatziekten hebben.
Effecten op de oren
Met ingang van oktober 2010, had de Amerikaanse FDA ontving in totaal 29 postmarketing meldingen van plotseling gehoorverlies met fosfodiësterase type 5-remmers. Het probleem is soms vergezeld van tinnitus, vertigo of duizeligheid. In de meeste gevallen, het gehoorverlies betrokken een oor, en het was ofwel een gedeeltelijk of volledig verlies van het gehoor. In ongeveer twee-derde van de gevallen, het verlies was tijdelijk.
Effecten op de ogen
De Australische Bijwerkingen Raadgevend Comite verklaarde in juni 2002 dat zij had 65 meldingen van afwijkende visie ontvangen van een totaal van 773 bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van sildenafil gemeld over 3 jaar. Een blauwachtige tint of nevel om visie en de enigszins verhoogde gevoeligheid voor licht is gemeld door patiënten die sildenafil, met het percentage van de verslagen toeneemt met toenemende dosis.
De visuele symptomen meestal piek 1 tot 2 uur na inname en later op te lossen ongeveer 3 tot 4 uur. De effecten van een eenmalige dosis van 100 mg sildenafil werden bestudeerd in 5 gezonde proefpersonen.
Electroretinogram metingen bleek dat er grote veranderingen die correleerde goed met plasma-Viagra concentraties, met een piek op 1 uur na toediening en het tonen van een volledig herstel op de 6-uurs metingen. Remming van fosfodiësterase type-6 in staaf fotoreceptoren is de meest waarschijnlijke mechanisme van sildenafil geassocieerde netvlies dysfunctie. Er is echter nog geen duidelijk bewijs van het netvlies toxische effecten of herhaalde toediening met sildenafil veroorzaakt langdurige of verder netvlies dysfunctie.
Ook moet nog worden bepaald of herstel van de functie als plasma-concentraties sildenafil verdwijnen ook voorkomt bij oudere patiënten of mensen met retinale degeneratieve aandoeningen zoals retinitis pigmentosa.
Effecten op de mentale functies
Er zijn enkele gevallen gemeld van voorbijgaande globale amnesie na het gebruik van sildenafil (Viagra) of tadalafil (Cialis). Tussen januari 1998 en februari 2001 had de FDA heeft 35 meldingen van geheugenverlies op welke sildenafil werd genoemd als de primaire causale verdachte.
