Cialis kopen in Amsterdam

MERKNAAM: CIALIS
ACTIVEI NGREDient: Tadalafil
Uitspraak: (tah-DA-la-fil)

Tadalafil wordt gebruikt om erectiele dysfunctie (impotentie, de onmogelijkheid om krijgen of te houden een erectie) te behandelen bij mannen Tadalafil is in een klasse van geneesmiddelen genaamd fosfodiësterase (PDE)-remmers.

Cialis Online kopen

INDICATIES EN GEBRUIK
CIALIS is een fosfodiësterase 5 (PDE5)-remmer geïndiceerd voor erectiele dysfunctie (ED) (1,1).

Erectiele storing: CIALIS is geïndiceerd voor de behandeling van erectiestoornissen.

CONTRA

• Toediening van CIALIS bij patiënten met enige vorm van organische nitraten is gecontra-indiceerd. CIALIS bleek het hypotensieve effect van nitraten (4.1) te versterken.
• Geschiedenis van bekende ernstige overgevoeligheidsreactie op CIALIS.

NITRATEN: Toediening van CIALIS bij patiënten die gebruik maken van enige vorm van organische nitraten, of regelmatig en / of met tussenpozen, is gecontra-indiceerd. In klinisch-farmacologische studies, werd aangetoond dat CIALIS het hypotensieve effect van nitraten te versterken. Men denkt dat dit het gevolg van het gecombineerd effect van nitraten en CIALIS op het stikstofoxide / cGMP mechanisme.

OVERGEVOELIGHEIDSREACTIES: is gecontra-indiceerd bij patiënten met een bekende ernstige overgevoeligheid voor tadalafil (Cialis). Overgevoeligheidsreacties zijn gemeld, waaronder het Stevens-Johnson-syndroom en exfoliatieve dermatitis.

Cialis advertentie: 36 uur werkperiode

Waarschuwingen en voorzorgen
Evaluatie van erectiestoornissen moet een adequate medische beoordeling van potentiële onderliggende oorzaken, evenals behandeling opties te identificeren. Voor het voorschrijven van CIALIS, is het belangrijk om rekening met het volgende:

• Patiënten mogen niet gebruikt CIALIS als het geslacht wordt afgeraden te wijten aan cardiovasculaire status.
• Gebruik van CIALIS met alfa-blokkers, antihypertensiva of met grote hoeveelheden alcohol (5 stuks) kan leiden tot hypotensie.
• Als het nemen van krachtige remmers van CYP3A4, dient de dosis worden aangepast: CIALIS voor gebruik als nodig is: 10 mg elke 72 uur. Voor eenmaal daags gebruik: de dosis niet hoger zijn dan 2,5 mg.
• Patiënten moeten vragen dringende behandeling, indien een erectie duurt> 4 uur. Gebruik CIALIS met voorzichtigheid bij patiënten met aanleg voor priapisme.
• Patiënten moeten stoppen met CIALIS en zoek medische hulp als een plotseling verlies van het gezichtsvermogen optreedt in een of beide ogen, wat een teken van Niet arterieel ischemisch optische neuropathie (NAION) zijn. Bespreek een verhoogd risico op NAION bij patiënten met een voorgeschiedenis van NAION.
• Patiënten moeten stoppen met CIALIS en onmiddellijk een arts in het geval van een plotselinge vermindering of verlies van het gehoor.

CARDIOVASCULAIRE
Artsen moeten rekening houden met de cardiovasculaire status van hun patiënten, omdat er een bepaalde mate van cardiaal risico verbonden aan seksuele activiteit. Daarom, behandelingen tegen erectiestoornissen, inclusief CIALIS, mogen niet worden gebruikt bij mannen voor wie seksuele activiteit af te raden is als gevolg van hun onderliggende cardiovasculaire conditie. Patiënten die symptomen ervaren bij aanvang van de seksuele activiteit moet worden geadviseerd zich te onthouden van verdere seksuele activiteit en onmiddellijk medische hulp inroepen. Artsen moeten bespreken met de patiënt de nodige maatregelen in het geval dat zij angineuze pijn op de borst die nitroglycerine na de inname van CIALIS ervaring. In een dergelijke patiënt, die CIALIS, waar de toediening van nitraten medisch noodzakelijk wordt geacht voor een levensbedreigende situatie genomen, moeten minstens 48 uur zijn verstreken na de laatste dosis van CIALIS voordat de toediening van nitraten wordt overwogen. In dergelijke omstandigheden mogen nitraten nog slechts worden toegediend onder nauwlettende medische supervisie met adequate hemodynamische monitoring. Daarom moeten patiënten die angineuze pijn op de borst ervaren na gebruik van CIALIS onmiddellijk medische hulp inroepen.
Patiënten met linker ventrikel outflow obstructie (bv. aortastenose en idiopathische hypertrofische subaortic stenose) kan gevoelig zijn voor de werking van vaatverwijders, inclusief PDE5 remmers. De volgende groepen van patiënten met hart-en vaatziekten werden niet opgenomen in de klinische veiligheid en werkzaamheid trials voor CIALIS, en daarom totdat meer informatie beschikbaar is, CIALIS is niet aanbevolen voor de volgende groepen patiënten:

• Myocardinfarct in de afgelopen 90 dagen;
• Instabiele angina of een angina welke optreedt tijdens de seksuele gemeenschap;
• Amsterdam Heart Association klasse 2 of groter hartfalen in de laatste 6 maanden;
• Ongecontroleerde aritmie, hypotensie (<90/50 mm Hg), of een ongecontroleerde hypertensie (> 170/100 mm Hg);
• Slag in de laatste 6 maanden.

Net als bij andere PDE5-remmers, tadalafil heeft milde systemische vaatverwijdende eigenschappen die kunnen leiden tot voorbijgaande verlaging van de bloeddruk. In een klinisch farmacologisch onderzoek, tadalafil 20 mg resulteerde in een gemiddelde maximale afname in liggende houding de bloeddruk, ten opzichte van placebo, van 1.6/0.8 mm Hg bij gezonde proefpersonen. Terwijl dit effect niet van betekenis zijn bij de meeste patiënten, voorafgaand aan het voorschrijven CIALIS, dienen artsen zorgvuldig te overwegen of hun patiënten met een onderliggende hart-en vaatziekten kan negatief worden beïnvloed door dergelijke vaatverwijdende effecten. Patiënten met een ernstig gestoorde autonome controle van de bloeddruk kan bijzonder gevoelig zijn voor de acties van vaatverwijders, inclusief PDE5 remmers.

Potentieel voor geneesmiddelinteracties bij het maken van CIALIS VOOR EENMALIG dagelijks gebruik:
Artsen moeten zich ervan bewust dat CIALIS voor eenmaal daags gebruik continue plasma tadalafil spiegels geeft en moet van mening dat dit bij de beoordeling van het potentieel voor interacties met geneesmiddelen (bv., nitraten, alfa-blokkers, anti-hypertensiva en krachtige remmers van CYP3A4) en met aanzienlijke consumptie van alcohol. Aanhoudende erectie:
Er zijn zeldzame meldingen geweest van langdurige erecties meer dan 4 uur en priapisme (pijnlijke erecties van meer dan 6 uur in tijdsduur) voor deze klasse van verbindingen. Priapisme, indien niet tijdig wordt behandeld, kan leiden tot onherstelbare schade aan het erectiele weefsel. Patiënten die een erectie groter is dan 4 uur, al pijnlijk of niet, moet vragen dringende medische aandacht. CIALIS moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met aandoeningen die hen zou kunnen predisponeren tot priapisme (zoals sikkelcelanemie, multipel myeloom of leukemie), of bij patiënten met anatomische deformatie van de penis (zoals angulatie, caverneuze fibrose, of van Peyronie ziekte).
OOG:
Artsen dienen hun patiënten te stoppen met het gebruik van alle PDE5-remmers, waaronder CIALIS, en medische hulp inroepen in het geval van een plotselinge verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen. Zo’n gebeurtenis kan een teken zijn van niet-arterieel anterieur ischemisch optische neuropathie (NAION), een oorzaak van verminderd gezichtsvermogen, inclusief permanente verlies van het gezichtsvermogen dat is zelden postmarketing gemeld in een tijdsrelatie met het gebruik van alle PDE5-remmers worden. Het is niet mogelijk om te bepalen of deze bijwerkingen direct gerelateerd zijn aan het gebruik van PDE5-remmers of andere factoren. Artsen moeten ook bespreken met patiënten met het verhoogde risico van NAION Bij personen die reeds hebben NAION ervaren in een oog, waaronder de vraag of deze personen zouden kunnen worden aangetast door het gebruik van vasodilatatoren zoals PDE5-remmers. Patiënten met een bekende erfelijke degeneratieve retinale stoornissen, zoals retinitis pigmentosa, werden niet opgenomen in de klinische studies, en gebruik bij deze patiënten wordt niet aanbevolen. Plotseling gehoorverlies:
Artsen dienen hun patiënten te stoppen met PDE5-remmers, waaronder CIALIS, en onmiddellijk een arts in het geval van een plotselinge vermindering of verlies van het gehoor. Deze gebeurtenissen, die gepaard kan gaan met oorsuizen en duizeligheid, zijn gerapporteerd in tijdelijk verband met de inname van PDE5-remmers, waaronder CIALIS. Het is niet mogelijk om te bepalen of deze bijwerkingen direct gerelateerd zijn aan het gebruik van PDE5-remmers of andere factoren.
Alfa-blokkers en antihypertensiva:
Artsen moeten bespreken met de patiënt de kans op CIALIS om de bloed-druk-verlagend effect van alfa-blokkers en antihypertensiva vergroten. Voorzichtigheid is geboden bij het PDE5-remmers gelijktijdig worden toegediend met een alfa-blokkers. PDE5-remmers, waaronder CIALIS, en alfa-adrenerge blokkerende middelen zijn zowel vasodilatatoren met bloeddruk-verlagende effecten. Wanneer vaatverwijders worden gebruikt in combinatie, kan een additief effect op de bloeddruk te verwachten. Bij sommige patiënten, gelijktijdig gebruik van deze twee geneesmiddelen klassen kan de bloeddruk significant lager, wat kan leiden tot symptomatische hypotensie (bijv. flauwvallen). Aandacht moet worden besteed aan de volgende:

• Patiënten dienen stabiel vooraf te worden op alfa-blokker therapie om het initiëren van een PDE5-remmer. Patiënten die hemodynamische instabiliteit aan te tonen op alfa-blokker therapie alleen zijn een verhoogd risico op symptomatische hypotensie bij gelijktijdig gebruik van PDE5-remmers.
• Bij patiënten die stabiel zijn op alfa-blokker therapie, dient PDE5-remmers worden gestart met de laagste aanbevolen dosis.
• Bij patiënten die reeds een optimale dosering van PDE5-remmer, moet alfa-blokker therapie worden gestart met de laagste dosis. Stapsgewijze verhoging van de alfa-blokker dosis kan gepaard gaan met verdere verlaging van de bloeddruk bij het nemen van een PDE5-remmer.
• Veiligheid van gecombineerd gebruik van PDE5-remmers en alfa-blokkers kan worden beïnvloed door andere variabelen, waaronder intravasculaire volumedepletie en andere antihypertensiva.

Nierinsufficiëntie:
CIALIS voor gebruik als Needed CIALIS moeten worden beperkt tot 5 mg niet meer dan een keer in elke 72 uur bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie of end-stage renal disease die hemodialyse ondergaan. De startdosis van CIALIS bij patiënten met een matige graad van nierinsufficiëntie moet worden 5 mg niet meer dan een keer per dag, en de maximale dosis moet worden beperkt tot 10 mg niet meer dan een keer in elke 48 uur. Er is geen dosisaanpassing nodig bij patiënten met lichte nierinsufficiëntie. CIALIS voor eenmaal daags gebruik door verhoogde blootstelling aan tadalafil (AUC), beperkte klinische ervaring en het ontbreken van het vermogen om ruimte te beïnvloeden door dialyse, is CIALIS voor eenmaal daags gebruik niet aanbevolen bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie. Er is geen dosisaanpassing vereist bij patiënten met milde of matige nierinsufficiëntie.
Verminderde leverfunctie:
CIALIS voor gebruik als Nodig Bij patiënten met milde tot matige leverinsufficiëntie, dient de dosis van CIALIS niet hoger zijn dan 10 mg. Vanwege onvoldoende gegevens bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen, het gebruik van CIALIS in deze groep is niet aanbevolen. CIALIS voor eenmaal dagelijks gebruik CIALIS voor eenmaal daags gebruik is niet uitgebreid onderzocht bij patiënten met milde of matige leverinsufficiëntie. Daarom is voorzichtigheid geboden wanneer CIALIS voor eenmaal daags gebruik wordt voorgeschreven aan deze patiënten. Vanwege onvoldoende gegevens bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen, het gebruik van CIALIS in deze groep is niet aanbevolen.
ALCOHOL:
Patiënten moeten erop gewezen worden dat zowel alcohol en CIALIS, een PDE5-remmer, fungeren als mild vaatverwijders. Wanneer patiënten milde vaatverwijders worden genomen in combinatie, kunnen bloeddruk-verlagende effecten van elke individuele verbinding worden verhoogd. Daarom dienen artsen de patiënten te informeren dat er aanzienlijke consumptie van alcohol (bijv. 5 eenheden of hoger) in combinatie met CIALIS kan het potentieel voor orthostatische tekenen en symptomen, met inbegrip verhoging van de hartslag, verlaging van de bloeddruk in staande, duizeligheid en hoofdpijn te verhogen.
COMBINATIE MET ANDERE PDE5-remmers of erectiestoornissen therapieën:
De veiligheid en werkzaamheid van combinaties van CIALIS en andere PDE5-remmers (Viagra) of behandelingen voor erectiestoornissen zijn niet onderzocht. Daarom is het gebruik van dergelijke
combinaties wordt niet aanbevolen.

EFFECTEN OP BLOEDEN:
Studies in vitrohave aangetoond dat tadalafil een selectieve remmer van PDE5. PDE5 is gevonden in bloedplaatjes. Bij toediening in combinatie met aspirine, heeft tadalafil 20 mg niet te verlengen bloeden tijd, ten opzichte van aspirine alleen. CIALIS is niet toegediend aan patiënten met bloeden stoornissen of significante actief ulcus pepticum. Hoewel CIALIS is niet aangetoond dat het bloeden keer bij gezonde proefpersonen, gebruik bij patiënten met bloeden stoornissen of significante actief ulcus pepticum moet gebaseerd zijn op een zorgvuldige risico-baten analyse en voorzichtigheid.
Counseling PATIËNTEN over seksueel overdraagbare aandoeningen:
Het gebruik van CIALIS biedt geen bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen. Counseling patiënten over de beschermende maatregelen die nodig zijn om te waken tegen seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder Human Immunodeficiency Virus (HIV) te worden overwogen.