Feiten over Herpes Zoster, ook bekend als "gordelroos"
Herpes Zoster, beter bekend als "gordelroos", is een virale ziekte die vaak binnen enkele weken geneest, maar die langdurig kan zijn wanneer zenuwpijn optreedt als bijwerking. Aanvankelijk kan het worden gedetecteerd door huiduitslag en bijbehorende pijn, jeuk en blaarvorming te observeren, maar vaak zijn er weinig symptomen. De progressie van de ziekte kan verergeren bij personen met een slecht immuunsysteem en in deze gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Sinds de oudheid heeft deze ziekte zijn weerslag gehad, maar met meer mensen die in de jaren 80 overleven, geven schattingen aan dat maar liefst 50% van de individuen tot 85 jaar minstens één aanval van gordelroos kan hebben. Gelukkig hebben minder dan 1 op 20 de neiging om verdere aanvallen te ervaren.
Wie is het zwaarst getroffen in Nederland
Statistische schattingen suggereren dat ongeveer een derde van de mensen op een bepaald moment gordelroos ontwikkelt, en hoewel ongewoon, kinderen de ziekte kunnen krijgen. In termen van totale gevallen per jaar zien gezonde mensen een risico variërend tussen 1,2 en 3,4 per 1.000 persoonjaren, waarbij degenen ouder dan 65 vallen tussen 3,9 en 11,8 per 1000 persoonjaren.
Het Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn biedt informatie over herpes zoster en is uitgebreid tot en met 2016. Voor inwoners van Nederland van 70 jaar wordt een vaccinatie met gordelroos voorzien van een "inhaal" -programma van vijf jaar voor inwoners tussen 71 en 79 jaar. Het vaccin is het meest effectief gebleken voor deze leeftijdsgroep, maar veel minder voor degenen die ouder zijn dan 80.
Gordelroos in Nederland (1997-2016):
- 83% van de sterfgevallen door gordelroos vond plaats bij mensen van 80+
- Sterftecijfers:
- leeftijd onder 70: 0,1 per 1.000.000
- leeftijd 70-79: 2,1 per 1.000.000
- 80+: 24,7 per 1.000.000
Tekenen van Herpes Zoster
De ziekenhuisopnames zijn van 1997 tot 2016 elk jaar stabiel gebleven in Nederland, hoewel de verwachting is dat deze zullen afnemen naarmate de nieuwe vaccinaties de verouderende bevolking beïnvloeden. Helaas wordt in veel gevallen geen medische hulp gezocht, zodat de ziekte niet wordt gemeld, dus het werkelijke aantal gevallen van gordelroos is waarschijnlijk hoger.
Herpes Zoster kan leiden tot:
- tintelingen en brandende sensaties
- blaarvorming en uitslag
- infecties
- hoofdpijn
- loomheid
- blindheid, verlies van gezichtsvermogen en andere oogproblemen
- gehoorproblemen
- aanhoudende zenuwpijn (postherpetische neuralgie)
- longontsteking en dood
Herpes Zoster en waterpokken
Bekend is het feit dat Herpes Zoster wordt geassocieerd met hetzelfde virus (varicella zoster) dat waterpokken veroorzaakt; waterpokken komt meestal voor tijdens de eerste 18 maanden oud. Het virus kan in iemands leven inactief blijven (in zenuwcellen) en vervolgens opnieuw activeren. De diagnose op basis van visueel onderzoek van de uitslag is eenvoudig, omdat de uitslag identificeerbaar is via een dermatomaal patroon dat vergelijkbaar is met dat van het herpes simplex-virus (HSV). Het onderscheid tussen HSV en herpes zoster (VZV) vereist laboratoriumanalyse van bloed of lymfe verzameld uit een blister.
Vaccinatie
Er bestaat een vaccin dat het risico op gordelroos aanzienlijk kan verminderen (in sommige gevallen tot 90%), en het vaccin vermindert ook de ernst van sommige bijwerkingen van Herpes Zoster, als het zich voordoet. Antivirale medicijnen kunnen worden gebruikt om de ziekte te behandelen als ze binnen 72 uur worden gevangen, maar de behandeling neigt ertoe zich na deze periode op palliatieve methoden te concentreren. Behandelmethoden omvatten:
- de uitslag bedekken / verbinden
- frequente handen wassen en sanitaire praktijken
- Antivirale medicatie (indien vroeg gevangen, binnen 72 uur)
- OTC-pijnstillers
- opioïden
- Topische lotions die calamine, lidocaïne of capsaïcine bevatten
- Gabapentine of andere medicijnen voor postherpetische neuralgie
- Corticosteroïden voor kortdurende pijn
Behandelingen zijn afhankelijk van het stadium van de diagnose, de ernst van de symptomen en andere individuele factoren. Helaas is de ziekte niet 'genezen' – hoewel de uitbraak bij vroegtijdige vangst volledig kan worden getemperd – zijn deze behandelingen palliatief en kunnen ze langdurig zijn, met hun eigen risico's en bijwerkingen.
Vaccinatie is de veiligste en meest effectieve methode om Herpes Zoster / gordelroos te voorkomen.
Risicofactoren
- Eerdere uitbraak van waterpokken (varicella) is vereist
- ouder dan 65 jaar, wat leidt tot afname van cellulaire immuniteit
- immunosuppressie
- spanning
- lichamelijk letsel (trauma)
- immunotoxinen
- HIV en AIDS
- een orgaantransplantatie of beenmergtransplantatie gehad
- eerdere chemotherapie of kanker
Voor degenen die nog nooit waterpokken hebben gehad, kan contact met de vloeistof op de blaren van iemand met gordelroos waterpokken veroorzaken, maar niet direct gordelroos.
Verrassend genoeg hebben genetische verbanden geen sterk bewijs geleverd; studies over dit onderwerp hebben tegenstrijdige bevindingen opgeleverd. Huidige DNA-analysetechnieken worden op grote schaal gebruikt om incidentie van varicella-zoster te analyseren en te voorspellen, naast autopsies en hersenbiopsieën. Wetenschappers zullen de komende jaren waarschijnlijk veel leren en tot op de dag van vandaag nemen de sterftecijfers af van patiënten die een behandeling ondergaan.
Vlak na mijn 70e verjaardag kreeg ik een zeer pijnlijke herpes zoster-infectie. De helft van mijn onderrug was bedekt met uitslag die snel in blaren veranderde. Ik kon niet in slaap vallen vanwege de pijn en zelfs zittend in mijn fauteuil voelde ik me niet op mijn gemak. Gelukkig hielp een kuur met orale antivirale medicatie me en kreeg ik er geen bijwerkingen van.
Ik heb de afgelopen vier jaar problemen gehad met Herpes Zoster, het lijkt een of twee keer per jaar op te lopen en ik heb geen preventie kunnen vinden voor wanneer de tijden slecht worden. Ik kan geen triggers identificeren en ben op zoek naar antwoorden.
Ik leed aan een herpesvirus-reactivering op 57-jarige leeftijd. Ik kreeg een Herpes zoster-mondinfectie: ik voelde een intense pijn bij het kauwen en begon daarom maaltijden over te slaan. Ik was in vrij ruwe fysieke vorm. Ik begon een kuur en werd beter. Het duurde ongeveer een maand.
Ik heb maar één keer last gehad van gordelroos. Het veroorzaakte stress. De ervaring was ellendig voor mij. Uiteindelijk gingen ze op eigen kracht weg, zonder medische tussenkomst.
Ik heb meerdere jaren herpes zoster of gordelroos gehad. Het interfereert elke dag met mijn kwaliteit van leven. Ik heb hoofdpijn en ben moe en heb problemen met mijn werk. Soms is de uitslag zo pijnlijk en ongemakkelijk dat ik moeite heb om alert te blijven. Ik heb problemen met slapen. Ik wou dat er een remedie was voor dit probleem.
Mijn dochter lijdt aan Herpes Zoster. Ze heeft hulp gezocht bij haar primaire arts die verschillende behandelingen heeft voorgeschreven en haar heeft verteld om stress zoveel mogelijk te vermijden. De arts vraagt naar de seksuele gewoonten en partners van mijn dochter. Dit is erg zielig.
Mijn vader leed aan Herpes Zoster, hij zei dat het echt een vuurring was. Hij is een man die stoïcijns, stoer en moeilijk tot emotie te brengen is, maar de pijn was ondraaglijk.
Herpes Zoster is een vreselijke ziekte die voornamelijk door seks wordt overgedragen, dus het belang van het gebruik van seksuele condooms. Dit virus veroorzaakt veel gezondheidsschade.
Ik herinner me een paar jaar geleden dat mijn vrouw en ik de avond hadden gedanst en ons heel romantisch voelden. We koelden elkaar in de oren tijdens de taxirit naar huis en haalden nauwelijks de lift uit terwijl we elkaars kleren uitscheurden. Ze kuste me hartstochtelijk terwijl ze mijn handen over haar lichaam liet glijden. Bij het verwijderen van haar onderbroek begon ik haar lichaam steeds lager te kussen. Terwijl mijn tong zich rond de rondingen over het lichaam en tot aan haar benen wond, voelde ik iets ruws op mijn tong, niet de zachte huid die ik gewend was. Op dat moment wist ik wat er aan de hand was, zonder dat het licht aan was of iets anders kon bepalen. Het was mijn oude aartsvijand, Herpes Zoster. Alle intimiteit was onmiddellijk verloren, alle gevoel van extase dat er was geweest was verdwenen. Dit was niet oké, maar dit was de tol van Herpes Zoster.