Oorzaken en behandelingen voor erectiestoornissen bij volwassen mannen

Erectiestoornissen (ED), ook bekend als impotentie, is een vorm van seksuele disfunctie die wordt gekenmerkt door het onvermogen tijdens seksuele activiteit om erectie van de penis te produceren of in stand te houden. ED kan psychologische effecten hebben, omdat het verband kan houden met problemen in relaties en zelfbeeld.

• ED: Fysieke oorzaken
• Behandeling
• Erectiestoornissen bij oudere mannen
• PDE5-remmers voor een behandeling

In ongeveer 80% van de gevallen kan een fysieke oorzaak worden vastgesteld

Deze omvatten hart- en vaatziekten, diabetes mellitus, neurologische problemen zoals follow-up van prostatectomie, hypogonadisme en bijwerkingen van geneesmiddelen. Psychologische impotentie is waar, door gedachten of gevoelens, erectie of penetratie faalt; dit is iets minder gebruikelijk; ongeveer 10 procent van de gevallen. Er is een sterke respons op placebo-therapie bij mentale impotentie. Voor andere erectiestoornissen, zoals priapisme, wordt de term erectiestoornissen niet gebruikt.

Behandeling omvat het behandelen van de onderliggende oorzaken, veranderingen in levensstijl en psychosociale problemen

Een farmacologische behandelingsproef met een PDE5-antagonist, zoals sildenafil, kan in veel gevallen worden gebruikt. In sommige gevallen kan zorg omvatten het inbrengen van prostaglandinekorrels in de urethra, injectie in de penis van relaxanten en vasodilatoren voor gladde spieren, een penisprothese, een penispomp of reconstructieve vaatchirurgie. Het is het meest voorkomende seksuele probleem van mannen.

Erectiestoornissen komen zeer vaak voor en naarmate mannen ouder worden, komt het vaker voor.

Een Australisch onderzoek toonde aan dat er erectiestoornissen zijn met ten minste een op de vijf mannen ouder dan 40 jaar en ongeveer een op de tien mannen waren absoluut niet in staat om erecties te krijgen. Het risico op het ontwikkelen van erectiestoornissen neemt toe met elk toenemend decennium.

Het is een ingewikkeld proces om een erectie te krijgen

Er zijn twee buizen die over de lengte van de penis lopen met sponsachtig weefsel. Dit sponsachtige oppervlak is omgeven door een sterke, deels elastische buitenste schil. Het sponsachtige weefsel is zo gerangschikt dat er meer bloed in de penis kan worden verzameld als het door de zenuwen wordt geactiveerd. Druk vervolgens de aderen samen die door de buitenmantel van de penis lopen, waardoor het bloed de penis niet verlaat. Als er geen bloed meer wegstroomt, vult de penis zich met bloed en strekt zich uit in de buitenste omhulling, wat resulteert in een erectie. Spiercellen reageren op chemicaliën in het lichaam in zowel het sponsachtige weefsel als de bloedvaten; sommige veroorzaken een erectie en sommige maken de penis slap (zacht). De balans van deze chemicaliën hangt af van of de penis zacht of hard is.

Verschillende factoren kunnen het vermogen van een persoon om een erectie te krijgen en te behouden beïnvloeden, en er kunnen in één keer veel factoren zijn

• Er is meestal een combinatie van fysieke en psychologische variabelen.
• Er is soms geen duidelijke reden voor erectiestoornissen, maar de meeste gevallen van erectiestoornissen hebben een lichamelijke oorzaak.

Voor de meeste mannen is het niet mogelijk om erectiestoornissen te genezen; voor sommigen kan de onderliggende oorzaak omkeerbaar zijn. Het is daarom belangrijk om alle mannen met erectiele problemen te evalueren om te zien of er een oorzaak is die kan worden behandeld.

Er zal meestal geen specifieke behandeling zijn die zal leiden tot verbetering van de erectiestoornissen

Er zijn echter behandelingen die erecties mogelijk maken en kunnen worden gebruikt om seksuele activiteit mogelijk te maken. Fosfodiesterase-5 (PDE5) -remmers worden tablettabletten met erectiestoornissen genoemd, wat verwijst naar het chemische mechanisme van deze behandelingen.

Nederland heeft momenteel drie PDE5-remmers: sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®) en vardenafil (Levitra ®).

PDE5-remmers werken goed en zijn veilig voor de behandeling van de meeste mannen met erectiestoornissen, waardoor geslachtsgemeenschap mogelijk is bij ongeveer 70 procent van de gebruikers.
Extracorporale schokgolftherapie van lage intensiteit is voorgesteld als een nieuwe niet-invasieve behandeling voor erectiestoornissen veroorzaakt door problemen met bloedvaten. Machines voor schokgolftherapie zijn nu beschikbaar in sommige Australische medische praktijken. Hoewel er enig bewijs is dat het een deel van de mannen met erectiestoornissen kan ondersteunen, is verder onderzoek nodig voordat het mogelijk is om concrete aanbevelingen te doen over het gebruik ervan.
Psychosociale factoren zijn significant en kunnen erectiestoornissen alleen of in combinatie met andere oorzaken van erectiestoornissen veroorzaken, zoals diabetes en hartaandoeningen. Relaties zijn ingewikkeld en spanningen worden veroorzaakt door vele factoren die seksuele relaties kunnen beïnvloeden. Deze problemen kunnen voor sommige mannen aan de gang zijn, en het kan helpen om met een ervaren counselor te praten via de kwestie. Inzicht dat hoe langer erectiestoornissen onbehandeld blijven, hoe groter het relatie-effect. Dit is nog een voorbeeld waarom het belangrijk is om vroege erectiestoornissen te behandelen.